增生性疣状白斑的最佳疗法

发炎开放性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固开放性黑斑，不属于腺癌前炎症，因其有较大可能会工业发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而有着致命开放性，极能够激起重视。通常耳鼻喉外科医生精通传统观念黑斑的检验和疗法，但大多却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 炎症无法及时得到无论如何疗法。

PVL 成果和疗法关的的循证医学信息很少，为了明确该病危险原因、诊疗病程和最佳疗法方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及发生率 329 例，于 2015 年 10 同月刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归不属于的深入研究之外有炎症随访和明确复发亲率。

该概述显示 PVL 流行病学特征与传统观念楔形细胞内腺癌（SCC）各不相同，炎症多数为女开放性（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，烟草并非危险原因。所归不属于炎症的平之外年长为 63.9 岁，平之外随访年资为 7.4 年，这段时间内每个炎症平之外活检 9.0 次。某种程度来说，深入研究数据不赞成年长、开放双性恋和吸食是恶开放性成果的危险原因。

有人明确指出 PVL 与 生物肉瘤病毒（HPV）的关的开放性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 炎症中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的解剖成果中起作用，但此次归不属于的大多数撰文并未所述 HPV 的作用，故未来 PVL 深入研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病检验的难以实现炎症的诊疗和该活体成果。疣状发炎和各不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的该组织解剖学可为黑斑、疣状发炎，最终成果为浸润开放性腺癌。上图 1 同一炎症从发炎开放性疣状黑斑成果到浸润开放性腺癌（a）2002 年对角过度；（b）2007 年更早疣状腺癌；（c）2008 年浸润开放性楔形细胞内腺癌

上图 2 从发炎开放性疣状黑斑成果到浸润开放性腺癌的该活体成果，此上图与上图 1 为同一炎症（a）2002 年，过度对角；（b）2007 年早期，疣状过度发炎；（c）2007 年更早，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭开放性楔形细胞内腺癌

PVL 最常见疗法方式为开刀，但 222 名炎症中复发亲率达 71.2%。对 277 名炎症进行亚群分析，恶变转化亲率达 63.9%，最终有 39.6% 的炎症死于此病。其次为辐射和高功率疗法。通常来说腺癌前炎症或中度不典型发炎能够开刀、高功率、电切、冰冻或光动力疗法。

PVL 是一种有着持续性恶变亲率的黑斑。诊疗外科医生要持续性警惕，对可疑炎症进行终其一生随访，多次活检。疗法取决于特异开放性的该组织解剖特征，特别是在是频繁发生的诊疗和该组织解剖学检验不符。诊疗外科医生应做好随访，密切关注炎症的诊疗变化，同时多次活检以降低误诊亲率。

查看张成接收者

编辑： 周薇